Herausforderndes Verhalten

Eine Auffälligkeit, die bei zunehmend schlechter werdenden Krankheitsverlauf eintreten kann, ist das „Herausfordernde Verhalten“. Hierbei handelt es sich um wiederkehrende Verhaltensauffälligkeiten, die als Belastung für das unmittelbare Umfeld wahrgenommen werden.

Hierbei können verschiedene Ausprägungen unterschieden werden:

Wie kommt es zum herausfordernden Verhalten?

Ein Mensch mit Demenz kann sich häufig nicht mehr verbal äußern. Herausforderndes Verhalten ist eine Reaktion auf ein bestehendes Problem, zum Beispiel:

• Schmerzen
• Bedürfnisse, die nicht geäußert werden können, wie Trost, Sicherheit, Geborgenheit…
• Körperliche Erkrankungen, wie Infektionen, Stoffwechselstörungen, Nebenwirkungen von Medikamenten…
• Reaktion auf Kompetenzverlust, zum Beispiel Fehldeutungen von Situationen, Überforderung…
• Umzug in eine fremde Umgebung
• Extrinsische Faktoren: Umwelteinflüsse, wie Lärm, zu niedrige/hohe Temperaturen, unangenehme Gerüche…

Hinzu kommt:

• Menschen mit Demenz werden ständig mit ihren Defiziten konfrontiert
• Erinnerungen und Alltagskompetenzen gehen verloren
• Vertraute Umgebungen/Personen… werden nicht mehr sicher zugeordnet
• Häufig wird der situative Kontext von Handlungen nicht erkannt

Eine häufige Reaktion auf herausforderndes Verhalten bei Angehörigen, Pflegenden und anderen involvierten Personengruppen ist Hilflosigkeit, Überforderung und Abwehr. Verhaltensweisen können nicht immer offensichtlich zugeordnet und verstanden werden, besonders aggressives Verhalten erschwert die Situation zunehmend. Wichtig ist es sich in die Betroffenen hineinzuversetzen, um ein besseres Verständnis für die subjektive Wirklichkeit zu entwickeln. Zunächst muss immer hinterfragt werden warum eine Person so handelt und welche Bedürfnisse möglicherweise hinter dem Verhalten stecken. Die aufgestellten Verhaltenshypothesen sollten im Alltags stets überprüft und ggf. angepasst werden. Zum Weiterlesen/Vertiefen empfiehlt sich folgender Link (Interview mit einem Demenzexperten zum Thema „Herausforderndes Verhalten“):

https://www.hogrefe.com/de/thema/herausforderndes-verhalten-hinter-die-fassade-blicken (letzter Zugriff am 26.10.2021)

Wichtig bei der Kommunikation

Um Betroffene möglichst optimal in ihrer Kommunikationsfähigkeit zu unterstützen, unabhängig davon, ob herausforderndes Verhalten vorliegt oder nicht, sollten folgende Aspekte berücksichtigt werden:

• Keine Diskussionen mit Betroffenen führen, dies führt nur zu Frust und verschwendet Energie. Bewahren Sie Ruhe und vermeiden Sie Anschuldigungen.
• Auch wenn der verbale Zugang zunehmend verloren geht, sind Betroffene über die nonverbale Ebene sehr lange zu erreichen (Mimik, Gestik, Berührungen, Blickkontakt, Klang und Tonlage der Stimme).
• Hören Sie empathisch zu und nehmen Sie die Betroffenen ernst.
• Formulieren Sie Gesprächsinhalte einfach, nutzen Sie kurze prägnante Sätze.
• Bewahren Sie den Respekt gegenüber den Betroffenen und nutzen Sie keine „Babysprache“.
• Eine gleichbleibende Tagesstruktur mit etablierten Gewohnheiten erzeugt Sicherheit.
• Nehmen Sie (verbale) Ausbrüche von Betroffenen möglichst nicht persönlich. Sie sind vielmehr Reaktion auf ein Problem oder unangenehmes Gefühl, das aber nicht als solches benannt werden kann.

Quelle: Zentrum für Qualität in der Pflege (2020): Demenz. Anregung für Partnerinnen und Partner. ZQP-Ratgeber. https://www.zqp.de/wp-content/uploads/ZQP-Ratgeber-Demenz.pdf (letzter Zugriff am 26.10.2021)